Casos Clínicos

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Sevilla, Huelva, El Rompido, Andaluz.
Licenciado en Medicina y Cirugía. Frustrado Alquimista. Problable Metafísico. El que mejor canta los fandangos muy malamente del mudo. Ronco a compás de Martinete.

Coronavirus (II)

Dios me libre de dogmatizar ni siquiera de querer parecer un experto en Microbiología ni en enfermedades infecciosas ni en epidemiología ni en Sanidad Pública. Léase este artículo como una respuesta general a modo de reflexión en voz alta para todos mis pacientes y tantos amigos que me solicitan información a diario de esta enfermedad que llamaremos “Coronavirus” (Cv) y que tanta alarma social esta generando.

Si ustedes quieren conocer estadísticas y datos actualizados no cuenten conmigo. Yo no gasto memoria en datos que tenemos a golpe de botonazo en internet (Busquen la web de la OMS por favor). Conclusiones sí extraigo de las informaciones diarias, tanto de los correos y artículos que me ofrecen las revistas médicas especializadas a las que tengo acceso, como a la gran labor de mis compañeros de los hospitales y clínicas sevillanas y andaluzas que comparten sus experiencias con los que- por edad- estamos mas alejados del día a día en urgencias hospitalarias. También valoro mucho la opinión de la doctora Ana Pareja-Obregón Prieto, Médico de Familia y Urgencióloga del Hospital General Virgen del Rocío de Sevilla. Es una fenómena.

Pienso que el Cv, como muchos otros virus que se asientan y se replican en las vías respiratorias de los humanos son bastante contagiosos. “Contagio” y “contacto” provienen de la misma etimología. El Cv que está presente en las mucosas de las vías respiratorias, nariz, boca, garganta, tráquea, bronquios y pulmones, es capaz de “contagiar” por “contacto” mediante la tos, estornudos, besos, saludos, apretones de manos, y sobre todo en ambientes muy sobrecargados y cerrados repletos de estas partículas infecciosas o “fómites” que son gotitas de saliva microscópicas con carga viral y capacidad de contagiar a quien contacte con ellas. Así se produce el contagio y por eso son eficaces las mascarillas que interrumpen la transmisión por vía aérea entre personas susceptibles. Por eso el lavado de manos con jabón es fundamental para interrumpir el “contagio por contacto” valga la redundancia.

Una vez que se ha producido el “contacto”/”contagío” el receptor del Cv tiene varias maneras de “infectarse”, dependiendo de muchos factores: de la carga viral (o número de partículas virásicas inhaladas o tocadas), de su edad -mas grave por encima de 60 años-, estado inmunitario, enfermedades previas (peor pronostico en pluripatológicos), etcétera.

Por lo que estamos viendo parece que aunque la tasa de infección es alta (el Cv se contagia en casi todos los contactos cercanos a menos de dos metros), el grado de infección (enfermedad) tiende a ser estadísticamente predecible. La mayoría de los contagiados cursan con síntomas leves casi asintomáticos y muchas veces pasaran desapercibidos, otro porcentaje (no quiero dar datos pues cambian continuamente) sufren síntomas de fiebre leve, dolor de garganta y malestar general, casi como una gripe convencional. Parece que una parte de los infectados van a padecer bronquitis con fiebre alta y los menos una neumonía grave que obliga a la hospitalización y a adoptar medidas extraordinarias. Desgraciadamente se han producido fallecimientos relacionados con esta infección por Cv sobre todo en China. La tasa de fallecimientos afortunadamente es baja a día de hoy. La Gripe común se comporta clinicamente de forma muy similar a esta enfermedad por Cv.

El verdadero problema es que hay muchas personas en todo el mundo ya inmunizadas de la gripe, es decir que ya no pueden contagiarse ni ser contagiadores, pero el Cv al ser un virus nuevo puede contagiar a toda la humanidad (eso dicen). Pandemia que aumentaría mucho el numero de casos totales y por lo tanto el número de infectados graves con el colapso de los hospitales y aumento del número de fallecidos con la consiguiente alarma social. Por lo tanto lo importante -según mi punto de vista- es seguir estas recomendaciones:

·      Evite el pánico. No sirve para nada. Tan solo para entorpecer la correcta actuación de los profesionales. No invente, que ya está casi todo inventado.
·      Si está sano, siga con su vida normal, dieta sana, tomar el sol, caminar al aire libre, evitar aglomeraciones en espacios cerrados y estar atentos a las recomendaciones de su Médico de Familia y sus proveedores de Salud.
·      Si tiene fiebre o tos quédese en su casa. Lavado de manos con frecuencia evitando contactos y contagios. Póngase mascarilla para salir e ir al médico, si procede.
·      Si tiene fiebre alta y tos y dificultad para respirar no salga y llame al 112. Le atenderán en domicilio.
·      En caso de contacto comprobado con un infectado, y si se encuentra bien, solo es necesario que lo notifique por teléfono a su Médico de Familia y que guarde cuarentena domiciliaria hasta recibir instrucciones de Sanidad.
·      Estas recomendaciones son susceptibles de cambios pues los protocolos van cambiando a medida que mejor vamos conociendo la enfermedad.

La paradoja de todo esto es una cuestión matemática. Ahora mismo estamos en tres estados potenciales:

-       Susceptibles (S) es decir Sanos que podemos contagiarnos y ser transmisores. Casi todos.
-       Infectados (I), aquellas personas que se han contagiado e infectado y que están en alguna de las fases de la enfermedad (asintomático, leve, moderado, grave…) y a la vez son contagiosos.
-       Recuperados (R), aquellos infectados que ya han superado la enfermedad (de cualquier manera) y ya no son no contagiables ni contagiadores. Inmunizados. Muchos ni lo saben.
-       Exitus (E). Los fallecidos. Afortunadamente son los menos.

Está claro que cuantos mas R menos S.
Y cuantos menos S menos I.
Pero cuantos mas I, mas R (y E)…

PD: Sin miedo. Prevención y sentido común. Y así se acaba con las epidemias.

Mi Rio Piedras


   Me lo ha mandado mi hermano José María y quiero que lo leáis.                                                    
Amanece en la orilla de la ría, la brisa suave del sur trae el aroma a salitre y marisma que queda en la bajamar, las pateras vienen de recoger los trasmallos con su carga de chocos, lenguados y mojarras mezcladas con las algas, trasmallo que los marineros cargan sobre sus regazos para limpiarlos y volver a calarlos. Esa fusión de olores entra por la ventana de mi cuarto abierta en esta mañana de agosto y no hay un perfume más maravilloso y que quedará grabado siempre para mi.

Estamos en la ribera del rio Piedras, en el sitio llamado El Rompido, asentamiento marinero que antaño era de chozas y después casitas bajas de marineros. El rio Piedras nace en la zona del andevalo, términos del Almendro y Villanueva de los Castillejos donde es un pequeño arroyo y baja alegre por la Tavirona mezclándose ya con el agua salobre que viene de la mar, besa a Cartaya en la ribera serpenteando los caños donde los barriletes hacen sus agujeros para taparse cuando sube la marea, se hace grande por el Terrón donde los barcos de pesca de los leperos esperan el atardecer para salir a calar sus artes en la desembocadura del rio y volver por la mañana con su preciada carga de toda clase de pescados, mariscos y moluscos, preciado tesoro que tiene esta maravillosa costa de Huelva.

Mis padres tenían una casita de estilo marinero en la misma orilla de la ría, hoy paseo marítimo, donde pasábamos el verano y casi todas las vacaciones del año. Allí mis hermanos y yo nos criamos andando todo el día descalzos y en bañador, bañándonos según fuera la marea por la mañana o por la tarde, cogíamos bocas y camarones en los cañitos que se quedaban en la bajamar manchándonos de ese bendito fango que ennegrecía todo nuestro cuerpo, para nosotros era un paraíso y nadie en Sevilla se creía las cosas que les contábamos cuando volvíamos pues era totalmente diferente a un veraneo tradicional. Teníamos pandillas de amigos y jugábamos con los niños nativos del pueblo,  éramos como una gran familia y nos conocíamos todos.

 Mi padre siempre tuvo barquitos de madera con motor interior (los viejos Diter, FiTa, Perkins..), de los que hacia Carrasco, un maestro carpintero de ribera de Cartaya. Salía todos los días al amanecer a pescar con su íntimo amigo Pedro Toronjo con el que se llamaba hermano, la mayoría de los días venían cargados de robalos, bailas y anchovas que mi madre guardaba en el congelador que siempre estaba lleno hasta arriba; también en las mareas cortas pescaban la corvina cogiendo ejemplares que llegaron a los cuarenta kilos, el tío Pedro las limpiaba en el patio con la maestría que le caracterizaba y entre trago y trago de vino se terminaba en una fiesta.

El Rompido pueblo tenía su núcleo alrededor de la iglesia, pequeña capilla de la Virgen del Carmen, que se pudo construir con fondos aportados por el ayuntamiento de Cartaya, los vecinos y los escasos veraneantes; había solo una tienda, la de Gertrudis, con lo esencial para la cocina y la casa, pero  por las mañanas los hortelanos con sus burros y jangarillas traían a las puertas de las casas todos los maravillosos frutos de sus huertas, verduras y frutas que tenían un sabor único e irrepetible; las mujeres de los marineros traían también las almejas, lenguados, chocos, y otros peces vivos que sus maridos pescaban al amanecer, manjares que hoy tendrían un valor incalculable y nosotros los teníamos en la puerta de casa.

Había muy pocos bares en el pueblo, el de Fidel, el de la Calañesa donde los marineros se tomaban la copita de aguardiente antes de salir a la mar y el del Paseo, este era un cobertizo con una terraza a orillas de la ría donde su dueño Manuel, hostelero de Huelva que se venían a pasar el verano con su mujer y nos alegraban la vida a todos los vecinos de esa parte del pueblo. Manuel se tomaba su copita con los clientes y su mujer hacia las tapas típicas de la zona con vinitos del condado y por las noches era parada obligatoria para la cervecita y la tertulia bajo la luz de la luna y escuchando el oleaje de la otra banda. Entonces apenas se veían forasteros.

Los domingos por la mañana mi padre no salía a pescar puesto que era día de baño y nos íbamos toda la familia en el barco a la punta de la barra, donde desemboca el rio; llevábamos la nevera con bebidas y tortillas que había hecho la tata Reme y pasábamos todo el día bañándonos y cogiendo coquinas que estaban a millares llenando los cubos hasta arriba, venían más barcos de excursión con nosotros, Pedro Toronjo, Antonio Gordon, Tío Manolo y los primos… y allí pasábamos una jornada inolvidable, regresando a la caída del sol que se ponía por la Casa el Palo y sus últimos rayos se reflejaban en la ría pareciendo un espejo dorado solo alterado por los chapuzones de los charranes que se sumergían detrás de los pequeños boquerones que entraban en la ría.

Nuestra vida diaria giraba siempre entorno al rio. Con marea baja nos lo atravesamos nadando para ir a la otra banda y cruzar al mar por la vieja Almadraba hasta llegar a la playa inmensa y solitaria que teníamos la suerte que era para nosotros solos, donde nos bañábamos desnudos y corríamos detrás de las gaviotas que esperaban cansadas que las levantáramos. Con marea alta nos bañábamos cada día en un sitio de la ría y nadábamos hasta los barcos para tirarnos de cabeza al agua. Barcos marineros que fondeados esperaban la caída de la tarde para con el run run de sus motores salir para la mar: la Blanca Paloma, Hermanos Hurtado, Pichí, Frasco y el Colorao, los Gila, Calentura, el Gallo, el Chulo… nombres que nos sabíamos los chiquillos de memoria y los veíamos entrar por la mañana y decíamos su nombre nada más que por el ruido del motor.

El día de la Virgen del Carmen eran las fiestas del pueblo, se celebran el ultimo fin de semana de julio, había pasacalles y cabezudos, tiro al plato, carreras de botes a remos y por la noche verbena en la plaza con baile y orquesta, nos lo pasábamos muy bien, participábamos todos vecinos y visitantes, era una fiesta familiar que culminaba el domingo con la procesión de la Virgen del Carmen por la ría montada en un pesquero y acompañada por todos los barcos del Rompido, pesqueros y de recreo, donde José Catalina -el más viejo Patrón- tocaba su caracola anunciando la llegada de la Virgen a modo de maravillosa corneta marinera para que todos la acompañáramos a lo largo de la ría del Piedras bendiciendo sus dos orillas.

Ya hace tiempo que me fui, ahora estoy en otro pueblo que también quiero mucho, son otras costumbres, es un pueblo del aljarafe sevillano donde vivo y soy feliz pero cuando el foreño sopla fuerte y estoy por el campo de pronto me viene olor a salitre y me paro y cierro los ojos y por un momento me siento que soy ese niño que cogía bocas en la bajamar y me bañaba en la punta siempre mirando a levante por si a media mañana veía aparecer por la lejanía el Merchi para ir corriendo a esperar a mi padre.

                                  JOSE MARIA PAREJA OBREGON              

                                  Villanueva del Ariscal  9 de Febrero de 2020


Coronavirus 2020

Aquí os dejo mi opinión personal e intransferibles acerca del Coronavirus 2020...
Espero que sea util y aclare un poco las dudas que podamos tener. Estaremos atentos a las noticias que se vayan produciendo e iremos informando.

Saludos cordiales o todos.